Hepatiti B

Përgatiti A. Zylfo

Hepatiti B është një infeksion serioz i mëlçisë i shkaktuar nga virusi i hepatitit B (HBV). Për shumicën e njerëzve, hepatiti B është afatshkurtër, i quajtur gjithashtu akut dhe zgjat më pak se gjashtë muaj. Por për të tjerët, infeksioni bëhet kronik, që do të thotë se zgjat më shumë se gjashtë muaj. Të kesh hepatit B kronik rrit rrezikun e zhvillimit të dështimit të mëlçisë, kancerit të mëlçisë ose cirrozës – një gjendje që dëmton përgjithmonë mëlçinë.

Shumica e të rriturve me hepatit B shërohen plotësisht, edhe nëse simptomat e tyre janë të rënda. Foshnjat dhe fëmijët kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një infeksion afatgjatë të hepatitit B. Ky njihet si një infeksion kronik.

Një vaksinë mund të parandalojë hepatitin B, por nuk ka kurë nëse e keni këtë gjendje. Nëse jeni të infektuar, marrja e disa masave paraprake mund të ndihmojë në parandalimin e përhapjes së virusit te të tjerët.

SHKAQET

Infeksioni i hepatitit B shkaktohet nga virusi i hepatitit B (HBV). Virusi transmetohet nga personi në person përmes gjakut, spermës ose lëngjeve të tjera të trupit. Nuk përhapet nga teshtitja apo kollitja.

Mënyrat e zakonshme që mund të përhapet HBV janë:

• Kontakti seksual. Ju mund të merrni hepatit B nëse keni marrëdhënie seksuale të pambrojtur me dikë që është i infektuar. Virusi mund të kalojë tek ju nëse gjaku, pështyma, sperma ose sekrecionet vaginale të personit hyjnë në trupin tuaj.
• Përdorimi i gjilpërave të përdorura nga të tjerët. HBV përhapet lehtësisht përmes gjilpërave dhe shiringave të kontaminuara me gjak të infektuar. Ndarja e mjeteve IV të drogës ju vë në rrezik të lartë të hepatitit B.

• Shpimi aksidental nga një gjilpërë. Hepatiti B është një shqetësim për punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe këdo tjetër që bie në kontakt me gjakun e njeriut.
• Nënë – fëmijë. Gratë shtatzëna të infektuara me HBV mund ta kalojnë virusin tek foshnjat e tyre gjatë lindjes. Megjithatë, i porsalinduri mund të vaksinohet për të shmangur infektimin në pothuajse të gjitha rastet. 

Hepatiti B akut kundrejt atij kronik

Infeksioni i hepatitit B mund të jetë jetëshkurtër, i quajtur edhe akut. Ose mund të zgjasë një kohë të gjatë, e njohur edhe si kronike.

Infeksioni akut i hepatitit B zgjat më pak se gjashtë muaj. Sistemi juaj imunitar ka të ngjarë të eleminojë hepatitin B akut nga trupi juaj dhe ju duhet të shëroheni plotësisht brenda disa muajsh. Shumica e njerëzve që marrin hepatitin B si të rritur kanë një infeksion akut, por ai mund të çojë në infeksion kronik.

Infeksioni kronik i hepatitit B zgjat gjashtë muaj ose më shumë. Ajo zgjat sepse sistemi juaj imunitar nuk mund të luftojë infeksionin. Infeksioni kronik i hepatitit B mund të zgjasë gjatë gjithë jetës, duke çuar ndoshta në sëmundje serioze si cirroza dhe kanceri i mëlçisë. Disa njerëz me hepatit B kronik mund të mos kenë fare simptoma. Disa mund të kenë lodhje të vazhdueshme dhe simptoma të lehta të hepatitit akut.

Sa më i ri të jeni kur merrni hepatitin B – veçanërisht të porsalindurit ose fëmijët më të vegjël se 5 vjeç – aq më i lartë është rreziku që infeksioni të bëhet kronik. Infeksioni kronik mund të mbetet i pazbuluar për dekada derisa një person të sëmuret rëndë nga sëmundja e mëlçisë.

SIMPTOMAT

Simptomat e hepatitit akut B variojnë nga të lehta në të rënda. Ato zakonisht shfaqen rreth 1 deri në 4 muaj pasi të jeni infektuar, megjithëse mund t’i shihni ato dy javë pasi të jeni infektuar. Disa individë, zakonisht fëmijët e vegjël, mund të mos kenë asnjë simptomë.

Shenjat dhe simptomat e hepatitit B mund të përfshijnë:

• Dhimbje barku
• Urina me ngjyrë të errët
• Ethe
• Dhimbje kyçesh
• Humbje e oreksit
• Nauze dhe të vjella
• Dobësi dhe lodhje
• Zverdhja e lëkurës dhe e të bardhës së syve, e quajtur edhe verdhëza

FAKTORET E RISKUT

Hepatiti B përhapet përmes kontaktit me gjak, spermë ose lëngje të tjera trupore nga një person i infektuar. Rreziku i infeksionit nga hepatiti B rritet nëse:

• Kryeni marrdhënie seksuale të pambrojtur me shumë partnerë të ndryshëm ose me dikë që është i infektuar me HBV
• Përdorni të njëjtat gjilpëra gjatë përdorimit IV të drogës
• Marrëdhëniet homoseksuale 
• Jetoni me dikë që ka një infeksion kronik HBV
• Një foshnjë e lindur nga një nënë e infektuar
• Keni një punë që ju ekspozon ndaj gjakut njerëzor
• Udhëtoni në rajone me shkallë të lartë të infeksionit të HBV, si Azia, Ishujt e Paqësorit, Afrika dhe Evropa Lindore

METODAT E DIAGNOSTIKIMIT 

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t’ju ekzaminojë dhe do të kërkojë për shenja të dëmtimit të mëlçisë, të tilla si zverdhja e lëkurës ose dhimbje barku. Testet që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e hepatitit B ose komplikimeve të tij janë:

• Analizat e gjakut. Testet e gjakut mund të zbulojnë shenjat e virusit të hepatitit B në trupin tuaj dhe t’i tregojnë mjekut tuaj nëse është akut apo kronik. Një test i thjeshtë gjaku gjithashtu mund të përcaktojë nëse jeni imun ndaj gjendjes.
• Ekografia e mëlçisë. Një ekografi speciale e quajtur elastografi kalimtare mund të tregojë sasinë e dëmtimit të mëlçisë.
• Biopsia e mëlçisë. Mjeku juaj mund të heqë një mostër të vogël të mëlçisë tuaj për testim për të kontrolluar dëmtimin e mëlçisë. Kjo quhet biopsi e mëlçisë. Gjatë këtij testi, mjeku juaj fut një gjilpërë të hollë përmes lëkurës tuaj dhe në mëlçinë tuaj dhe heq një mostër indi për analizë laboratorike.

Ekzaminimi i njerëzve të shëndetshëm për hepatitin B

Ofruesit e kujdesit shëndetësor ndonjëherë testojnë disa njerëz të shëndetshëm për infeksionin e hepatitit B, sepse virusi mund të dëmtojë mëlçinë përpara se të shkaktojë shenja dhe simptoma. Bisedoni me ofruesin tuaj rreth ekzaminimit për infeksionin e hepatitit B nëse:

• Janë shtatzënë
• Jetoni me dikë që ka hepatit B
• Keni pasur shumë partnerë seksualë
• Keni kryer marrëdhënie seksuale me dikë që ka hepatit B
• Janë një mashkull që bën seks me meshkuj
• Keni një histori të një sëmundjeje seksualisht të transmetueshme
• Keni HIV ose hepatit C
• Bëni një test të enzimës së mëlçisë me rezultate jonormale të pashpjegueshme
• Jeni në dializë të veshkave
• Merrni medikamente që ulin sistemin imunitar, të tilla si ato që përdoren për të parandaluar refuzimin pas një transplanti organi
• Përdorni droga të paligjshme të injektuara
• Jeni në burg
• Keni lindur në një vend ku hepatiti B është i zakonshëm, duke përfshirë Azinë, Ishujt e Paqësorit, Afrikën dhe Evropën Lindore
• Keni prindër ose fëmijë të birësuar nga vendet ku hepatiti B është i zakonshëm, duke përfshirë Azinë, Ishujt e Paqësorit, Afrikën dhe Evropën Lindore

METODAT E TRAJTIMIT

• Trajtimi për të parandaluar infeksionin e hepatitit B pas ekspozimit

Nëse e dini se jeni ekspozuar ndaj virusit të hepatitit B, telefononi menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Është e rëndësishme të dini nëse jeni vaksinuar për hepatitin B. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të dëshirojë të dijë kur jeni ekspozuar dhe çfarë lloj ekspozimi keni pasur.

Një injeksion i imunoglobulinës (një antitrup) i dhënë brenda 24 orëve nga ekspozimi ndaj virusit mund t’ju ndihmojë të mbroheni nga sëmurja me hepatit B. Për shkak se ky trajtim ofron vetëm mbrojtje afatshkurtër, ju gjithashtu duhet të merrni vaksinën e hepatitit B në të njëjtën kohë nëse nuk e keni marrë kurrë.

• Trajtimi i infeksionit akut të hepatitit B

Nëse mjeku juaj përcakton se infeksioni juaj i hepatitit B është akut – që do të thotë se është jetëshkurtër dhe do të largohet vetë – mund të mos keni nevojë për trajtim. Në vend të kësaj, ofruesi juaj mund t’ju rekomandojë pushim, ushqim të duhur, shumë lëngje dhe monitorim të ngushtë ndërsa trupi juaj lufton infeksionin. Në raste të rënda, nevojiten barna antivirale ose qëndrimi në spital për të parandaluar komplikimet.

• Trajtimi për infeksionin kronik të hepatitit B

Shumica e njerëzve të diagnostikuar me infeksion kronik të hepatitit B kanë nevojë për trajtim për pjesën tjetër të jetës së tyre. Vendimi për të filluar trajtimin varet nga shumë faktorë, duke përfshirë: nëse virusi është duke shkaktuar inflamacion ose dëmtim të mëlçisë, të quajtur edhe cirrozë; nëse keni infeksione të tjera, të tilla si hepatiti C ose HIV; ose nëse sistemi juaj imunitar është i kompromentuar nga ilaçet ose sëmundjet. Trajtimi ndihmon në zvogëlimin e rrezikut të sëmundjes së mëlçisë dhe ju pengon të kaloni infeksionin te të tjerët.

• Trajtimi për hepatitin kronik B mund të përfshijë:

• Medikamente antivirale. Disa ilaçe antivirale – duke përfshirë entecavir (Baraclude), tenofovir (Viread), lamivudine (Epivir), adefovir (Hepsera) dhe telbivudine – mund të ndihmojnë në luftimin e virusit dhe ngadalësojnë aftësinë e tij për të dëmtuar mëlçinë. Këto barna merren nga goja. Mjeku juaj mund të rekomandojë kombinimin e dy prej këtyre medikamenteve ose marrjen e një prej këtyre medikamenteve me interferon për të përmirësuar përgjigjen ndaj trajtimit.
• Injeksione me interferon. Interferon alfa-2b (Intron A) është një version i krijuar nga njeriu i një substance të prodhuar nga trupi për të luftuar infeksionin. Përdoret kryesisht për të rinjtë me hepatit B që dëshirojnë të shmangin trajtimin afatgjatë ose gratë që mund të dëshirojnë të mbeten shtatzënë brenda disa viteve, pas përfundimit të një terapie të kufizuar. Gratë duhet të përdorin kontracepsion gjatë trajtimit me interferon. Interferoni nuk duhet të përdoret gjatë shtatzënisë. Efektet anësore mund të përfshijnë nauze, të vjella, vështirësi në frymëmarrje dhe depresion.
• Transplanti i mëlçisë. Nëse mëlçia është dëmtuar rëndë, transplantimi i mëlçisë mund të jetë një opsion. Gjatë një transplanti të mëlçisë, kirurgu heq mëlçinë e dëmtuar dhe e zëvendëson atë me një mëlçi të shëndetshme. Shumica e mëlçive të transplantuara vijnë nga donatorë të vdekur, megjithëse një numër i vogël vjen nga donatorë të gjallë që dhurojnë një pjesë të mëlçisë së tyre.
• Barna të tjera për trajtimin e hepatitit B janë duke u zhvilluar.

PARANDALIMI

Vaksina e hepatitit B jepet zakonisht si dy injeksione të ndara me një muaj ose tre ose katër injeksione gjatë gjashtë muajve, në varësi të vaksinës së dhënë. Ju nuk mund të merrni hepatitin B nga vaksina. Vaksina e hepatitit B rekomandohet nga Komiteti Këshillimor i Shteteve të Bashkuara për Praktikat e Imunizimit për të rriturit nga 19 deri në 59 vjeç, të cilët nuk kanë kundërindikacion ndaj vaksinës.

• Vaksina e hepatitit B rekomandohet gjithashtu fuqimisht për:

• Të porsalindurit
• Fëmijët dhe adoleshentët që nuk janë vaksinuar në lindje
• Ata që punojnë ose jetojnë në një qendër për personat me aftësi të kufizuara zhvillimore
• Njerëzit që jetojnë me dikë që ka hepatit B
• Punonjësit e kujdesit shëndetësor, punonjësit e urgjencës dhe persona të tjerë që bien në kontakt me gjakun
• Kushdo që ka një infeksion seksualisht të transmetueshëm, përfshirë HIV-in
• Meshkujt që kryejnë marrëdhënie seksuale me të njëjtën gjini 
• Personat që kanë shumë partnerë seksualë
• Partnerët seksualë të dikujt që ka hepatit B
• Personat që injektojnë droga të paligjshme ose ndajnë gjilpëra dhe shiringa
• Individët me sëmundje kronike të mëlçisë
• Individët me sëmundje të veshkave në fazën përfundimtare
• Udhëtarët që planifikojnë të shkojnë në një zonë të botës me një shkallë të lartë të infeksionit nga hepatiti B
• Merrni masa paraprake për të shmangur HBV

• Mënyra të tjera për të reduktuar rrezikun e HBV përfshijnë:

• Njihni statusin e HBV të çdo partneri seksual. Mos u përfshini në marrëdhënie seksuale të pambrojtura nëse nuk jeni absolutisht i sigurt se partneri juaj nuk është i infektuar me HBV ose ndonjë infeksion tjetër seksualisht të transmetueshëm.
• Përdorni një prezervativ të ri latex ose poliuretani çdo herë që kryeni marrëdhënie seksuale nëse nuk e dini gjendjen shëndetësore të partnerit tuaj. Mos harroni se megjithëse prezervativët mund të zvogëlojnë rrezikun e kontraktimit të HBV, ata nuk e eliminojnë rrezikun.
• Mos përdorni droga ilegale. Nëse përdorni droga të paligjshme, kërkoni ndihmë për të ndaluar. Nëse nuk mund të ndaloni, përdorni një gjilpërë sterile sa herë që injektoni droga të paligjshme. Asnjëherë mos i ndani gjilpërat.
• Jini të kujdesshëm në lidhje me shpimin e trupit dhe tatuazhet. Nëse bëni një piercing ose tatuazh, kërkoni një dyqan me reputacion. Pyesni se si pastrohen pajisjet. Sigurohuni që punonjësit të përdorin gjilpëra sterile. Nëse nuk mund të merrni përgjigje, kërkoni një dyqan tjetër.
• Pyesni për vaksinën e hepatitit B përpara se të udhëtoni. Nëse po udhëtoni në një rajon ku hepatiti B është i zakonshëm, pyesni ofruesin tuaj për vaksinën e hepatitit B paraprakisht. Zakonisht jepet në një seri prej tre injeksionesh gjatë një periudhe gjashtëmujore.